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Feb 01, 2024

Performances diagnostiques de l'endoscope à capsule magnétique contrôlée (MCCE) pour le statut d'infection à H. pylori basées sur la classification de Kyoto de la gastrite

BMC Gastroenterology volume 22, Numéro d'article : 502 (2022) Citer cet article 1126 Accès 1 Citations Détails des métriques Des études antérieures ont montré que la classification de Kyoto de la gastrite peut

BMC Gastroenterology volume 22, Numéro d'article : 502 (2022) Citer cet article

1126 Accès

1 Citation

Détails des métriques

Des études antérieures ont montré que la classification de Kyoto de la gastrite peut prédire avec précision le statut d'infection à H. pylori par gastroscopie conventionnelle. Le but de cette étude était de tester si la classification de Kyoto de la gastrite s'applique bien à l'endoscopie par capsule magnétique contrôlée (MCCE).

Nous avons recruté consécutivement 227 participants qui ont subi à la fois des tests respiratoires MCCE et à l'urée (UBT). Deux médecins qui ne connaissaient pas les résultats de l'UBT ont posé indépendamment le diagnostic d'infection à H. pylori selon 10 résultats répertoriés dans la classification de Kyoto de la gastrite après avoir examiné les images MCCE. Nous avons également développé 2 modèles prédictifs pour évaluer le statut d'infection à H. pylori en combinant ces 10 résultats.

L'exactitude diagnostique globale du MCCE pour le statut d'infection à H. pylori était de 80,2 %. La sensibilité, la spécificité et le rapport de cotes diagnostique (DOR) pour l’infection actuelle étaient respectivement de 89,4 %, 90,1 % et 77,1. Les principaux résultats spécifiques étaient un gonflement de la muqueuse et une rougeur inégale pour une infection en cours, une disposition régulière des veinules collectrices (RAC), une rougeur striée, un polype de la glande fundique (FGP) pour une non-infection et une rougeur semblable à une carte pour une infection antérieure. Dans les deux modèles de prédiction, les valeurs de l’aire sous la courbe (AUC) permettant de prédire la non-infection et l’infection actuelle étaient respectivement de 84,7 et 84,9.

La classification de Kyoto de la gastrite s'appliquait bien au MCCE. Le statut d'infection à H. pylori pourrait être évalué avec précision sur le MCCE selon la classification de Kyoto de la gastrite.

Rapports d'examen par les pairs

Le cancer gastrique (GC) se classe désormais au troisième rang mondial des causes de décès liés au cancer [1, 2]. Selon les estimations du Global Cancer Observatory (GCO), environ 950 000 GC sont nouvellement diagnostiqués chaque année, et la majorité de ces GC nouvellement diagnostiqués sont signalés dans des pays d'Asie de l'Est tels que le Japon, la Corée et la Chine (1, 3). La détection précoce par œsophagogastroduodénoscopie (EGD) peut réduire efficacement le taux de mortalité du GC. Cependant, l'EGD est une procédure invasive qui peut soulever des inquiétudes quant à l'inconfort du patient et aux événements indésirables (EI) liés à la procédure, réduisant ainsi l'observance du patient [3, 4].

Les progrès technologiques ont conduit au développement de l'endoscopie par capsule magnétique contrôlée (MCCE), un nouveau dispositif non invasif capable d'inspecter la muqueuse gastrique sans contact [5,6,7,8]. De plus, le MCCE ne nécessite pas de sédation, ce qui en fait une modalité de dépistage à la fois plus sûre et plus confortable que l'EGD. De plus, des études récemment publiées ont montré que la précision diagnostique du MCCE était comparable à celle de l'EGD conventionnel [5, 6]. Ces dernières années, le MCCE s'est développé rapidement et continue de gagner en popularité en Chine, où la prévalence du GC est la plus élevée au monde [2, 9].

Malgré ces avantages, la question de savoir si le MCCE est suffisant pour remplacer l'EGD conventionnel en tant qu'outil de dépistage du GC n'a pas été entièrement évaluée. Une question importante qui reste à résoudre est le diagnostic du statut d'infection à Helicobacter pylori (H. pylori), car le risque de développement de GC est largement déterminé par l'exposition à H. pylori [3, 9]. Cependant, le diagnostic du statut d'infection à H. pylori sur l'EGD est une tâche difficile, même pour les endoscopistes expérimentés.

En 2014, la classification de Kyoto de la gastrite a été développée pour faciliter le diagnostic du statut d'infection à H. pylori et mieux stratifier le risque de GC à l'aide de l'EGD. Les publications les plus récentes ont démontré que la classification de Kyoto de la gastrite était pratique et fiable dans les trois diagnostics catégoriques du statut d'infection à H. pylori [10, 11]. À ce jour, cependant, on ignore si la classification de Kyoto de la gastrite peut être appliquée au MCCE. Par conséquent, nous avons mené cette étude pour valider si la classification de Kyoto de la gastrite peut être appliquée au MCCE et si le statut d'infection à H. pylori pouvait être évalué avec précision sur le MCCE.