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May 19, 2024

Création de produits à faible coût, simples et faciles

Scientific Reports volume 13, Numéro d'article : 6073 (2023) Citer cet article 420 Accès 1 Détails Altmetric Metrics Des kits de formation pour laparoscopes pour la suture profonde sous endoscopes sont commercialisés

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 6073 (2023) Citer cet article

420 accès

1 Altmétrique

Détails des métriques

Des kits de formation aux laparoscopes pour la suture profonde sous endoscopes sont disponibles dans le commerce ; cependant, les kits de formation précédemment signalés pour la chirurgie endoscopique transnasale transsphénoïdale de l'hypophyse/de la base du crâne (eTSS) n'étaient pas disponibles sur le marché. De plus, le kit fabriqué soi-même, à faible coût, signalé précédemment, présente l'inconvénient d'être irréaliste. Cette étude visait à créer un kit de formation à faible coût pour la suture de la dure-mère eTSS qui soit aussi proche que possible de la réalité. La plupart des articles nécessaires étaient obtenus dans le magasin à 100 yens (magasin à 1 $) ou dans les fournitures de tous les jours. Comme alternative à l'endoscope, une caméra de type bâton a été utilisée. Grâce à l’assemblage du matériel, un kit de formation simple et facile à utiliser a été créé, presque identique à la situation réelle de suture durale. Dans eTSS, un kit de formation simple et facile à utiliser pour la suture durale a été créé avec succès à faible coût. Ce kit devrait être utilisé pour les opérations de suture profonde et le développement d'instruments chirurgicaux pour la formation.

Un peu moins de 3 000 cas de chirurgie hypophysaire sont pratiqués chaque année au Japon ; parmi elles, la chirurgie endoscopique transnasale transsphénoïdale de l'hypophyse/de la base du crâne (eTSS) est la plus courante, le nombre de cas augmentant chaque année1. Dans la plupart des cas, les chirurgiens pratiquent une incision dans la dure-mère hypophysaire et retirent la tumeur. S'il n'y a pas de lésion arachnoïdienne ni de fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR), il suffit empiriquement d'appliquer de la colle de fibrine après avoir emballé la graisse dans la cavité excisée. Cependant, dans les situations où une fuite peropératoire de LCS est observée, cette méthode seule n’est pas suffisante. Les méthodes de reconstruction typiques comprennent la fermeture durale à l'aide de diverses greffes de patch, notamment des greffes de fascia2,3,4,5,6,7, et la couverture du défaut avec un lambeau nasoseptal pédiculé vascularisé8,9,10,11. La première inclut la méthode du joint d’étanchéité, mais elle ne peut être utilisée que si la marge osseuse autour du défaut dural demeure. L'AnastoClip a été signalé comme une méthode simple pour la suture de la dure-mère dans eTSS12, mais il présente plusieurs limites. Le dispositif est coûteux et ne peut pas être clipsé correctement sans une marge de suture suffisante. Par conséquent, les techniques de suture classiques utilisant une aiguille et du fil sont souvent nécessaires, mais elles sont difficiles en raison de la nécessité d'une manipulation profonde et nécessitent de la pratique pour maîtriser la technique.

Les kits de formation pour la pratique de la laparoscopie avec suture profonde sous l'endoscope peuvent être construits nous-mêmes à faible coût13, ou ils peuvent être achetés dans le commerce14,15. Pendant ce temps, aucun kit de pratique eTSS similaire n’est disponible sur le marché. La création d’un kit de formation à faible coût pour la suture en eTSS a été rapportée16, mais elle présente l’inconvénient d’être irréaliste. Les simulateurs de chirurgie hypophysaire existent à des fins autres que la formation à la suture durale, mais ils sont à la fois volumineux et coûteux17,18,19,20,21, ce qui constitue un obstacle à l'acquisition de compétences. Par conséquent, cette étude visait à créer un kit de formation dédié à la suture durale pour l'eTSS, aussi proche que possible du réel, au coût le plus bas possible.

La politique a été conçue pour maintenir les autres coûts aussi bas que possible, en partant du principe que la plupart des chirurgiens posséderaient des appareils électroniques, tels que des ordinateurs et des moniteurs. La plupart des articles nécessaires ont été achetés au magasin à 100 yens (magasin à 1 $) ou des articles du quotidien ont été utilisés. Le tableau 1 répertorie les éléments requis pour réaliser le kit de pratique et leur application.

Les images ont été capturées à l'aide d'une caméra de type bâton (environ 40 $, BOEOC, Guangdong, Chine) et ont été connectées à l'appareil électronique de chaque individu pour la projection. La caméra, qui a une plage de grossissement de 10× à 200×, une plage focale réglable de 10 à 500 mm et une résolution allant jusqu'à 1280 × 720 pixels, est également équipée d'un éclairage LED intégré qui peut être réglé pour la luminosité. Les instruments chirurgicaux nécessaires étaient soit le porte-aiguille du chirurgien, soit des pinces peu coûteuses pour l'entretien des plantes aquatiques (Gex, Osaka, Japon). Surgipro™ II (Covidien Japan, Tokyo, Japon) a été utilisé pour la suture.