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Jan 09, 2024

Valeur de l'échographie transrectale

BMC Gastroenterology volume 23, Numéro d'article : 173 (2023) Citer cet article 637 Accès aux détails des mesures Pour évaluer la valeur de la biopsie guidée par échographie transrectale (TRUS) en cas d'endoscopie négative

BMC Gastroenterology volume 23, Numéro d'article : 173 (2023) Citer cet article

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Détails des métriques

Évaluer la valeur de la biopsie guidée par échographie transrectale (TRUS) chez les patients à biopsie négative en endoscopie présentant des lésions rectales.

150 résultats de biopsie négatifs en endoscopie, lésions rectales, ont adopté la biopsie transrectale guidée par échographie. Selon que les patients ont reçu ou non une échographie avec contraste amélioré avant les biopsies, tous les cas inscrits ont été divisés en groupe guidé TRUS et groupe guidé TRUS avec contraste amélioré (CE-TRUS), et les performances de sécurité et de diagnostic ont été analysées rétrospectivement.

Nous avons obtenu des échantillons adéquats dans la majorité des cas (98,7 %, 148/150) ; Aucune complication n’a été identifiée dans notre étude. 126 patients ont reçu un examen TRUS avec contraste avant une biopsie pour évaluer la perfusion vasculaire et la nécrose. La sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et la précision globale de toutes les biopsies étaient respectivement de 89,1 %, 100 %, 100 %, 70,4 % et 91,3 % ; La sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et l'exactitude de la biopsie guidée par TRUS et de la biopsie guidée par CE-TRUS étaient de 73,7 %, 100 %, 100 %, 50 %, 79,2 % et 92,1 %, 100 %, 100 %, 75 %, 93,6 % séparément ; L’augmentation des diagnostics corrects était significative (p < 0,05) entre la biopsie guidée TRUS et la biopsie guidée CE-TRUS.

La biopsie guidée par TRUS est une procédure fiable qui peut être complétée par des techniques de biopsie endoscopique si la biopsie donne des résultats négatifs. CE-TRUS pourrait aider à localiser la biopsie et réduire les erreurs d'échantillonnage.

Rapports d'examen par les pairs

Le cancer colorectal était le cinquième cancer en termes d'incidence et de mortalité en Chine [1, 2]. En Chine et aux États-Unis, les taux et le fardeau du cancer colorectal dans la population globale ont augmenté [3, 4]. Les traitements disponibles pour le cancer rectal sont déterminés par un diagnostic histologique précis. Avant de pratiquer une chirurgie résectionnelle pour un cancer rectal à un stade précoce, les chirurgiens effectuent traditionnellement une biopsie ; néanmoins, en cas de tumeurs avancées nécessitant une chimiothérapie néoadjuvante ou une radiothérapie avant la chirurgie, la biopsie est nécessaire pour confirmer la présence d'un cancer. La récidive locale reste un problème grave chez les personnes ayant subi une résection curative d'un cancer rectal, survenant dans 15 à 25 % des cas. La détection pathologique précoce de la récidive est nécessaire pour la prise de décision ultérieure et les options de traitement [5, 6].

Aujourd'hui, la biopsie endoscopique, avec son excellente spécificité proche de 100 %, est la principale technique utilisée pour prélever un échantillon de tissu à des fins de diagnostic. Mais selon les recherches qui ont rapporté les sensibilités des biopsies endoscopiques, les sensibilités varient considérablement de 50 à 100 % en fonction des différentes procédures, du nombre d'échantillons prélevés et des différents volumes de tissus obtenus. [7,8,9]. Si la zone affectée n’est pas échantillonnée, les échantillons pourraient ne pas être représentatifs de l’histologie finale, et une biopsie négative pourrait ne pas permettre d’exclure une maladie invasive dans certaines lésions volumineuses apparemment bénignes [10]. Chez ce patient, un prélèvement de tissu répété est fréquemment nécessaire [11,12,13]. Une endoscopie répétée comporte des risques anesthésiques et procéduraux. Chez environ 80 % des patients, des récidives pelviennes ou périanastomotiques de la tumeur rectale coexistent avec des récidives locales, ces sites ne sont pas toujours accessibles pour une biopsie endoscopique [5]. Ici, une nouvelle méthode de biopsie pourrait être nécessaire de toute urgence chez ce patient à biopsie négative en endoscopie.

Les lésions rectales sont fréquemment diagnostiquées par échographie transrectale (TRUS). TRUS peut montrer clairement les cinq couches de la paroi intestinale, permettant d'évaluer la profondeur d'infiltration des lésions et l'évaluation des conditions pathologiques. La biopsie guidée par TRUS est cependant une opération plutôt rare dans les cancers rectaux. Depuis sa première introduction et application dans la prostate en 1989, la biopsie guidée par TRUS s'est rapidement développée et constitue désormais la référence en matière de diagnostic précoce du cancer de la prostate [14]. L'efficacité de la biopsie guidée par TRUS a été confirmée principalement dans la récidive locale du cancer rectal dans le cadre de recherches liées à la biopsie guidée par TRUS dans le cancer rectal [15,16,17]. Le flux sanguin et la perfusion vasculaire de la lésion cible sont visibles sur l'échographie avec contraste amélioré (CEUS). L'utilisation du CEUS dans la biopsie de la prostate guidée par TRUS réduit le nombre de carottes de biopsie nécessaires à la confirmation du diagnostic en améliorant la détection et la localisation des tumeurs malignes par échographie [18,19,20]. Par conséquent, le but de cette étude est d'évaluer la valeur prospective de la biopsie guidée par TRUS chez les patients à biopsie négative en endoscopie avec l'aide ou non du CEUS.